Kdy a jak začít s čistěním zubů u dětí?

Správně nastavená péče o zuby je jedním ze zásadních prvků komplexní výchovy. Případné záněty v dutině ústní mohou mít dalekosáhlý negativní dopad v celé řadě oblastí. Bolestivost způsobuje, že dítě špatně rozmělní stravu nebo jí pozře méně, aby se vyhnulo nepříjemným pocitům nebo bolesti. Děti mohou také někdy ze strachu před zubním lékařem zatajovat svoje problémy, čímž dojde k dalšímu zhoršení zdravotního stavu a znásobení nežádoucích druhotných komplikací.

Když v minulém roce hokejista Pavel Zacha přišel při střetu s protihráčem o čtyři zuby, bylo to nejen bolestivé a nepříjemné zranění, ale současně byl narušen stravovací režim, došlo k oslabení organismu, úbytku váhy a následnému snížení výkonnosti. Tak důležité umí být zuby.

Cílem včasného založení správných návyků v péči o dutinu ústní je krásný a zdravý chrup, který bude stejně funkční jako ostatní orgány v těle dítěte.

Jak začít?

S čistěním zoubků kvalitním dětským kartáčkem je třeba začít hned, jak se začnou prořezávat. Od samého začátku rovněž používáme dětskou zubní pastu. Menší děti ještě neumějí pastu vyplivnout a polykají ji, tomu je také přizpůsobeno množství fluoridů obsažených v pastě. Odborníci doporučují obsah fluoridů cca 540 ppm.

U dětí do dvou let stačí používat pastu jednou denně, po dosažení druhého roku věku doporučuje dětská zubní lékařka Lucie Králová z pražské kliniky Esthesia používat pastu dvakrát denně. Množství pasty by mělo objemově odpovídat kuličce hrášku. Mechanické čistění kartáčkem tvoří základ péče, pasta je doplněk.

Neméně důležité jsou stravovací návyky. Je dobré učit dítě odmalička pít čistou vodu, vyhnout se slazenému čaji (ať už cukrem, či medem) a jiným sladkým "dětským pitíčkům a džusíkům". Po večerním čistění by se už výhradně měla pít jen čistá voda.

Rodiče musí dětem zuby dočisťovat

Kartáček pro děti by měl být měkký, s malou hlavičkou a rovným zástřihem štětin, doporučuje dentální hygienistka Jana Kohoutová. Těm úplně malým dětem samozřejmě čistí zoubky rodiče. Jakmile to ale zvládnou samy, můžou si zuby zkoušet čistit, i když do kartáčku spíše koušou a s čistěním zubů to nemá mnoho společného. V této fázi proto není od věci pořídit dítěti kartáčky dva. Jeden, se kterým si může chrup čistit samo a nevadí, že štětinky kartáčku brzy zničí. A druhý, kterým dočisťuje zoubky dospělý. Ten by měl naopak vypadat perfektně. Lze tím ušetřit velice častou obměnu kartáčku.

Věk, kdy dítě zvládá čistění zcela samo, je velmi individuální. Zkušenosti z ordinace ukazují, že je potřeba dočisťovat holčičkám do věku 8 až 10 let, klukům dokonce do 10 až 12 let.

Také mezizubní kartáčky by děti měly používat u všech zubů, kde je už vytvořený bod kontaktu. To znamená tam, kde se zuby navzájem dotýkají. Mezizubní prostory se dětem mění podle toho, jak jim zuby dorůstají a tomu musíme přizpůsobit sílu mezizubního kartáčku.

Fáze života dítěte z hlediska péče o zuby:

0 až 2 roky
Ještě než se dítěti prořežou první zoubky, čistěte mu dásně měkkým kartáčkem nebo speciálním silikonovým prsťáčkem. Dávejte pozor, aby dásně byly růžové, zuby bílé a nebolestivé. Tuto praxi provozujeme i přesto, že některým dětem vyrazí první zoubky až kolem 11 až 12 měsíců.

2 až 5 let
V předškolním věku je důležité dětem vysvětlit, jak správně držet kartáček, a také ho naučit správnou techniku čistění. V tomto věku je dobré začít s používáním dentální nitě a mezizubního kartáčku.

5 a více let
Stále používejte dětský kartáček, protože se lépe drží v ruce. Kolem šestého roku se začínají prořezávat stálé zuby. Do 12 let stále kontrolujte, zda si dítě čistí zuby správnou technikou.

Pravidelná kontrola u zubního lékaře

Každého půl roku by dítě mělo absolvovat preventivní prohlídku u zubního lékaře. Během těchto prohlídek se nic bolestivého ani nepříjemného neděje, děti si na ně zvyknou a dokážou se srovnat s tím, že jim lékař prohlíží zuby a sahá do pusy. Když potom vznikne problém v ústech, dítě už se tolik nebojí léčby a lépe spolupracuje. Navíc, vznik kazu je delší proces. Pokud se demineralizace zjistí včas (obvykle se jedná o okem viditelnou bělavou skvrnu, ne díru), je ještě šance proces zastavit důkladnou hygienou. Pokud to už nejde, je nutno kaz odvrtat a zub zaplombovat.

Rodiče si ušetří s dítětem hodně trablů, když ho nestraší zubařem a svými či jinými negativními zážitky. Je nutné vůbec nezmiňovat slovo "bolest". Dítě, které nemá žádné negativní zážitky z ordinace, to ani nenapadne, že by něco mohlo bolet.

V současné době mají některé děti zuby velice zanedbané. Kombinace špatné stravy, konzumace slazených nápojů spolu s minimální hygienou a prevencí se podepisují na stavu chrupu. Někdy dokonce do té míry, že je třeba komplexní ošetření řešit v celkové anestezii. První zoubky by měly na svém místě zůstat do okamžiku, dokud je nezačnou vytlačovat dospělé zuby. Drží jim místo. Jestliže je nutné vytrhnout mléčné zuby dříve, třeba kvůli velkému kazu, může to zapříčinit špatné postavení druhých zubů a tím pádem také později nutnost nosit rovnátka. To je také důvod brzkého zahájení péče o dětský chrup. Kazy mléčných zubů se totiž mohou objevit i bezprostředně po jejich prořezání (0,5 - 3 roky). Navíc se první zuby kazí oproti stálému chrupu rychleji a pokud se již kaz vytvoří, rychle se prohlubuje.

Postup čistění zubů

Korunky zubů je nutné vyčistit z vnější i vnitřní strany klasickým kartáčkem s malou hlavicí a měkkými, rovně zastřiženými štětinami, které se i při malém tlaku dostanou až pod dásně. Děti mají snahu na kartáček tlačit, což lze považovat za chybu. Stačí malý tlak a správná technika s dostatečným počtem opakování.

Mezizubní prostory je nutné vyčistit mezizubním kartáčkem odpovídající velikosti alespoň jednou, lépe dvakrát denně, především večer. Pokud ho nepoužíváme, z mezizubních prostorů rychle vystupují bakterie a zahajují patologické procesy v ústech. Ty počínají různými zubními váčky a bolestivými dásněmi, končí rozsáhlými kazy a celkovou devastací dutiny ústní se všemi neblahými důsledky.

V přední části chrupu dokončíme hygienu dentální nití a nakonec hygienu dovršíme výplachem ústní vodou. Takto by bylo možno pravidelně provádět skutečně luxusní péči o ústní dutinu. Také je vhodné používat jednosvazkový kartáček určený k dočistění špatně dostupných míst, například poslední stoličky nebo různé ortopedické vady. Tyto pomůcky je třeba používat s železnou pravidelností každý den. Pokud nevyčistíme pečlivě celý povrch zubu, bakterie zubního plaku se rychle množí a vytvoří prostor pro vznik zubního kazu. Dětem můžeme opakovat zlaté pravidlo:

Čisté zuby se nekazí!

Častou otázkou je vhodnost či nevhodnost elektrických zubních kartáčků. Dentisté k nim zaujímají spíše negativní postoj vzhledem k tomu, že chybí kontrola pohybu ruky. Nelze s jeho pomocí zajistit, aby se štětinky kartáčku dostaly pod dáseň každého zubu pod správným úhlem, a navíc jsou štětinky spíš tvrdší a nemají rovný zástřih, čímž obnažují krčky a obrušují sklovinu. Také očista žlábku zubu je v tomto případě nedostatečná.

Lze používat kokosový olej místo pasty?

Vhodnost aplikace kokosového oleje do většiny tělesných dutin, vycházející ze starých ajurvédských praktik díky jeho lehce antibiotickým účinkům, jsem už zmiňoval několikrát. Vyloženě nahradit zubní pastu kokosovým olejem ale dentisté nedoporučují s ohledem na to, že pasta obsahuje ještě další složky důležité pro hygienu ústní dutiny. Dentista Maxim Jurčenko připouští, že existují studie prokazující antibakteriální a hlavně fungicidní účinky kokosového oleje. Bylo by tedy škoda blahodárného vlivu kokosového oleje nevyužít. Proto lze doporučit doplnit péči o ústní hygienu aplikací půlky lžičky kokosového oleje během dne. Postačí smíchat olej s douškem vody, nechat rozpustit v ústech a touto tekutinou zuby co nejdéle proplachovat a nechat olej protizánětlivě působit. Potom lze tekutinu spolknout a nechat dále působit v celém zažívacím traktu.

Kurkuma

Podobně lze využít také kurkumu. Stačí špetku (asi třetinu čajové lžičky) dvakrát do týdne vložit do úst, smíchat s vodou a co nejdéle proplachovat. Potom lze tekutinu opět spolknout a nechat projít zažívacím traktem. Působení kurkumy na zdraví člověka je mnohočetné a vyplatí se využít. Nevýhodou kurkumy je to, že na delší čas zabarvuje ústa do žluté barvy. Proto je vhodné najít vhodnou chvíli pro aplikaci kurkumy v rámci péče o dutinu ústní.

Zdroje

Healthy Habits
http://www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/healthy-habits
Nejlepší způsoby jak dítěti vyčistit zuby
Tooth Care fot Children - https://www.babycenter.com/0_tooth-care-for-children_11282.bc
Dana Jakešová, Stomatologové: Stav zubů máte ve svých rukou, Stomatologie, MF DNES 24.3.2017, s.1-2
Iva Peláková, Správné čistění: používejte mezizubní kartáčky, Stomatologie, MF DNES 24.3.2017, s. 4-5
Dental Care for Children - http://raisingchildren.net.au/articles/dental_care_preschoolers.html
Dana Jakešová, U dětí je nutné začít s čistěním hned s prvním zoubkem, Stomatologie, MF DNES 24.3.2017, s. 6-7

Článek z 24. května 2017